Uma dúvida comum entre pais, pacientes e profissionais de saúde é: quanto tempo dura o tratamento da escoliose? A resposta está diretamente relacionada ao crescimento ósseo. Enquanto o esqueleto está em desenvolvimento, existe risco de progressão da curva. Por isso, entender em que fase do crescimento o paciente está é essencial para definir o início, a intensidade e a duração do uso do colete ortopédico.
Neste artigo, você vai entender de forma clara e baseada em evidências como avaliar o tempo de tratamento da escoliose com base na maturidade esquelética e no grau de crescimento ósseo do quadril.
O Crescimento Ósseo é o Relógio do Tratamento
Uma analogia útil é pensar no crescimento ósseo como o tempo de uma partida de futebol:
● Quando a criança ainda está crescendo, estamos nos “minutos iniciais” do jogo.
● À medida que os ossos se aproximam da maturidade, o jogo vai chegando ao fim.
● Quando o esqueleto está completamente formado, o jogo termina — e, com ele, o risco de progressão da escoliose diminui drasticamente.
Por que isso é importante?
A maioria dos casos de escoliose idiopática do adolescente ocorre justamente durante esse período de crescimento rápido, o que aumenta o risco de piora da curvatura. É por isso que o tratamento com colete ortopédico precisa ser intensificado durante a fase de maior crescimento, e só pode ser retirado com segurança quando o crescimento termina.
Como Avaliar o Crescimento Ósseo?
Existem vários métodos para avaliar a maturidade esquelética. Um dos mais utilizados na prática clínica é o sinal de Risser, que observa a ossificação da crista ilíaca, visível em radiografias da pelve.
Entendendo a Escala de Risser (0 a 5)
A escala de Risser divide o crescimento ósseo da bacia em 5 estágios, conforme a ossificação do osso ilíaco:
● Risser 0: Nenhuma ossificação visível.
○ Risser 0- (zero menos): tudo completamente aberto, início da puberdade.
○ Risser 0+ (zero mais): início da formação do núcleo de ossificação, mas ainda muito imaturo.
● Risser 1 a 3: progressão gradual da ossificação:
○ Risser 1: 0% a 25% do crescimento.
○ Risser 2: 26% a 50%.
○ Risser 3: 51% a 75%. Essa é a fase de maior risco de progressão da escoliose. O tronco está crescendo rapidamente, e o acompanhamento deve ser intensivo.
● Risser 4: ossificação entre 76% e 99%. A curva tende a estabilizar, mas ainda há risco em alguns casos.
● Risser 5: ossificação completa. Fim do crescimento esquelético.
Como Isso Impacta o Tratamento da Escoliose?
Durante os estágios Risser 0 a 3, o tratamento conservador — com uso de colete ortopédico e fisioterapia específica — tem papel crucial na prevenção da progressão da curva. Nessa fase, o risco de agravamento é alto, especialmente se a curvatura estiver entre 20 e 45 graus.
A partir do Risser 4, o risco diminui consideravelmente, e no Risser 5, ele é quase nulo em curvas moderadas. Por isso, o desmame do colete (redução progressiva do uso) costuma ocorrer somente após a confirmação de que o crescimento terminou.
Outros Indicadores de Maturidade Esquelética
Além da escala de Risser, outros sinais ajudam a entender se a criança está em fase de crescimento rápido:
● Menarca (primeira menstruação): marco importante para meninas, geralmente ocorre entre Risser 0 e 2.
● Aparecimento de pelos pubianos e axilares
● Estirão de crescimento: fase de crescimento acelerado do tronco.
Esses dados clínicos, junto com a radiografia da pelve, ajudam o profissional a tomar decisões mais precisas e personalizadas sobre o tratamento.
Conclusão
Saber o tempo de tratamento da escoliose depende diretamente da maturidade esquelética. Entender a escala de Risser e os sinais clínicos de crescimento é fundamental para definir estratégias eficazes, evitar a progressão da curva e proteger a qualidade de vida do paciente.
Se seu filho(a) foi diagnosticado com escoliose, procure um profissional experiente e atualizado. A escolha do momento certo para iniciar, intensificar ou finalizar o tratamento faz toda a diferença no resultado final.
